Die gesetzliche Krankenkasse übernimmt bei Zahnersatz nur einen pauschalen Zuschuss in Höhe der Regelversorgung – wer eine hochwertigere Versorgung möchte (auch Implantate), zahlt den Großteil selbst.
Was die GKV zahlt – und wie das Bonusheft hilft
Der gesetzliche Festzuschuss liegt bei 60 % der Regelversorgung. Mit lückenlos geführtem Bonusheft steigt er auf 70 % (nach 5 Jahren) bzw. 75 % (nach 10 Jahren) – bei geringem Einkommen kann die Härtefallregelung bis zu 100 % abdecken. Fehlt auch nur ein Jahr im Bonusheft, beginnt die Zählung von vorn. Auch mit dem höchsten Bonusheft-Satz bleibt bei hochwertigem Zahnersatz (Keramik, Implantate, Inlays) ein spürbarer Eigenanteil, weil sich der Zuschuss nur auf die einfache Regelversorgung bezieht.
Was hochwertiger Zahnersatz und Implantate real kosten
Implantate, Keramikkronen oder hochwertige Inlays gehen über die Regelversorgung hinaus und werden komplett privat abgerechnet – das kann schnell 3.000 € oder mehr kosten. Die GKV behandelt Implantate dabei genauso wie jeden anderen Zahnersatz: mit demselben Festzuschuss in Höhe der Regelversorgung, unabhängig von den tatsächlich höheren Implantatkosten.
Wie die HanseMerkur-Zahntarife den Eigenanteil senken
| Tarif | Erstattung Zahnersatz/Implantate | Regelversorgung | Wartezeit |
|---|---|---|---|
| EZ (Kompakt) | 30 % | – | 8 Monate |
| EZ+EZE (Basis) | 50 % | 50 % | 8 Monate |
| EZ+EZT (Exklusiv) | 90 % | 100 % | 8 Monate |
| EZK | 90 % | 100 % | keine |
| EZL | 100 % | 100 % | keine |
Die Premiumtarife EZK und EZL wurden mehrfach mit „SEHR GUT“ von Stiftung Warentest ausgezeichnet. Der Unterschied: Bei EZL entfällt der Eigenanteil bei Zahnersatz, Inlays und Implantaten komplett (100 %), bei EZK bleiben 10 % Eigenanteil auf den privatärztlichen Teil. Bis zu 6 Implantate im Oberkiefer und 4 im Unterkiefer sind mitversichert.
Wartezeiten: worauf bei der Planung achten
In den EZ-Basistarifen gilt eine Wartezeit von 8 Monaten für Zahnersatz ab Vertragsbeginn (nicht für reine Zahnbehandlung). In den Premiumtarifen EZK/EZL entfällt die Wartezeit komplett – genau wie bei Unfällen, hier gibt es sofort ab Versicherungsbeginn unbegrenzte Leistung. Ist absehbar, dass bald Zahnersatz nötig wird, lohnt sich entweder der frühzeitige Abschluss der Basistarife oder direkt ein wartezeitfreier Premiumtarif.
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